• L’induzione può iniziare senza periodo di attesa dopo l’ultimo consumo di eroina.
• È stata cumulata una considerevole esperienza nelle cure con questa sostanza.

Effetti collaterali:

• depressione respiratoria
• sudorazione
• stipsi
• nausea cronica, ev. vomito
• sonnolenza
• prolungamento dell’intervallo QT (effetto raro, ma grave)
• disturbi endocrini
• sintomi psichici
• iperalgesia
• diminuzione della reattività sessuale
• disturbi del ciclo mestruale

Controindicazioni assolute:

• reazioni allergiche alla sostanza attiva

Rischi:

• • L’assunzione concomitante di sonniferi o calmanti, alcol e/o eroina può provocare un arresto respiratorio.

• Il rischio di prolungamento dell’intervallo QT è significativamente inferiore rispetto al metadone.
• Meno interazioni farmacologiche rispetto al metadone.
• È possibile giungere a intervalli di due o tre giorni tra una dose e l’altra.
• Il dosaggio stazionario (steady state) può essere raggiunto più rapidamente, senza il rischio di sovradosaggi dagli effetti gravi.
• Rischio limitato di depressione respiratoria e di sovradosaggio.
• Meno problemi di nausea o vomito.

Svantaggio:

• L’aggiustamento della dose è più complesso a causa del rischio di sintomi di astinenza indotti dall’agonismo parziale, lunga emivita al recettore (quindi da 1x al giorno a 1x 3 giorni).

Effetti collaterali:

• insonnia
• cefalea
• fiacchezza
• stipsi
• miosi (restringimento della pupilla)

Controindicazioni assolute:

• reazioni allergiche alla sostanza attiva

Rischi:

• L’assunzione concomitante di altre sostanze sedanti (benzodiazepine, alcol) può provocare depressione respiratoria.
• Si sconsiglia l’assunzione concomitante di agonisti oppioidi puri o di inibitori MAO.
• Insufficienza respiratoria cronica e insufficienza epatica grave.

Rispetto al metadone:

• Rispetto al metadone racemato ha un influsso minore sull’intervallo QT.
• Doppiamente efficace: grazie al dosaggio inferiore, si giunge in parte a una migliore tollerabilità à potenziale di interazione inferiore.

Effetti collaterali:

• sonnolenza
• stipsi
• nausea, ev. vomito
• forte sudorazione
• sintomi psichici
• diminuzione della reattività sessuale
• disturbi del ciclo mestruale

Controindicazioni assolute:

• reazioni allergiche alla sostanza attiva

Rischi:

• L’assunzione concomitante di sonniferi o calmanti, alcol e/o eroina può provocare un arresto respiratorio.

Rispetto al metadone:

• efficacia e sicurezza analoghe
• nessun effetto sfavorevole del metadone racemato sull’intervallo QT
• sovente gli effetti collaterali sono meno pronunciati
• il paziente è più soddisfatto
• spesso meglio tollerato, non comporta interazioni

Effetti collaterali:

• insonnia
• cefalea
• fiacchezza
• stipsi
• eruzioni cutanee, prurito, orticaria
• miosi (restringimento della pupilla)

Rischi:

• cautela in caso di insufficienza renale grave

• L’opzione migliore per la persona che cerca un’azione rapida («flash»), che intervenga il giorno stesso.
• Varie forme galeniche (in Svizzera tentate anche prime applicazioni nasali, ad es. in caso di vene in cattivo stato).
• La diacetilmorfina può essere somministrata in combinazione con metadone, L-polamidon® e morfine a rilascio lento.

Effetti collaterali:

• stipsi
• disturbi del ciclo / oligomenorrea
• nausea
• reazione emetica immediata
• sedazione
• prurito, orticaria, edema di Quincke

Effetti collaterali gravi:

• crisi epilettoidi
• trombocitopenia
• collasso ortostatico
• aritmia
• perdita di conoscenza
• depressione respiratoria, arresto respiratorio
• ritenzione urinaria

Rischi:

• L’assunzione concomitante di narcotici, benzodiazepine, altri sedativi e ipnotici nonché alcol potenzia l’effetto della diacetilmorfina (il rischio di depressione respiratoria aumenta).

Controindicazione assoluta:

• Reazioni allergiche alla sostanza attiva

Svantaggi:

• È vietato consegnare al paziente una quantità di farmaco superiore al fabbisogno per due giorni. Tuttavia, soprattutto se il paziente presenta problemi di mobilità, non è facile fissare appuntamenti frequenti.
• La persona anziana che ha consumato per anni droghe da spaccio per via endovenosa ha spesso le vene in cattivo stato, e questo rende la somministrazione più difficile.